Autisme vs. Sindrom Asperger

Autisme adalah spektrum gangguan yang didiagnosis berdasarkan perilaku individu dalam dua bidang - komunikasi sosial dan interaksi sosial, dan pola perilaku yang berulang atau terbatas. Sementara orang autis dapat berbagi beberapa karakteristik, ada variasi besar dalam bagaimana gangguan itu memanifestasikan dirinya. Karenanya penggunaan kata "spektrum" dalam menggambarkan kondisi. Faktanya, ada begitu banyak variasi dalam gejala autisme sehingga umumnya dikatakan: "Jika Anda bertemu dengan satu orang autis, Anda telah bertemu dengan satu orang autis."

Sindrom Asperger dianggap sebagai subtipe autisme "berfungsi tinggi", ditandai dengan tidak adanya gejala kunci autisme klasik - keterlambatan perkembangan bicara dan akuisisi bahasa. Namun, DSM-5 menghapus klasifikasi Asperger dan autisme ini sekarang dikategorikan berbeda.

Prevalensi autisme di Amerika Serikat telah meningkat secara dramatis dalam dua dekade terakhir, perkiraan terbaru yang tersedia adalah 1 dari 68 anak. Kelainan ini 5 kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki (1 dari 42) daripada di antara anak perempuan (1 dalam 189). [1]

Mendefinisikan Autisme

Autisme adalah istilah umum untuk berbagai karakteristik neurologis, kognitif, psikologis, dan perilaku. Penggunaan kata "spektrum" dimaksudkan untuk menyampaikan keragaman karakteristik ini. Namun, beberapa ahli percaya bahwa ini adalah pendekatan sementara, dan bahwa dengan lebih banyak penelitian ke dalam faktor genetik dan patofisiologis yang mendasari karakteristik ini, itu akan dibagi menjadi sub-jenis, dan kemungkinan kondisi yang berbeda.

Saat ini definisi autisme yang diterima berasal dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), alat diagnostik dan klasifikasi resmi untuk American Psychiatric Association. Pada 2013, edisi kelima manual ini (DSM-5) dirilis dan perubahan besar dilakukan pada klasifikasi gangguan spektrum autisme.

Kriteria Diagnostik DSM-IV

Hingga 2013, spektrum autisme secara luas dibagi menjadi:

  • Autisme klasik (atau autisme Kanner)
  • Milik Asperger
  • PDD-NOS
  • Gangguan disintegratif anak
  • Sindrom Rett

Satu-satunya perbedaan klinis antara sindrom Asperger (sering disebut Asperger) dan autisme klasik adalah bahwa penguasaan bahasa tidak tertunda pada Asperger dan tidak ada keterlambatan yang signifikan dalam perkembangan kognitif. Individu dengan Asperger - sering disebut Aspies - sering mengalami kesulitan dalam pengaturan sosial, yang berkisar dari kecanggungan hingga kegelisahan, kurangnya empati ( ini bisa diperdebatkan ) hingga keasyikan dengan subjek yang sempit, dan verbositas satu sisi. Namun, ketika anak-anak tumbuh, mereka dapat lebih baik dalam mengatasi dunia neurotip karena kemampuan kognitif mereka utuh (dan, beberapa mungkin berpendapat, seringkali lebih unggul).

Kriteria diagnostik untuk Asperger, DSM-IV (1994)

Deskripsi Seorang Autis

Dari FAQ autisme yang sangat baik, berikut adalah kutipan yang membahas Asperger dan autisme:

Satu-satunya perbedaan dalam kriteria diagnostik antara Asperger dan Autistic Disorder adalah "tidak ada penundaan yang signifikan secara klinis dalam pengembangan bahasa." Ini biasanya dipahami berarti bahwa orang yang mulai menggunakan ucapan pada usia normal akan didiagnosis dengan Asperger, sedangkan orang yang tidak menggunakan ucapan pada usia normal akan menerima diagnosis gangguan autistik.

Dalam praktiknya, istilah "autisme berfungsi tinggi" dan "Asperger" digunakan secara bergantian, dan banyak orang menerima kedua label. Beberapa orang mempermasalahkan perbedaan ini, dan mengklaim bahwa tidak ada validitas sejati di baliknya. Mereka menunjuk pada keterlambatan ekstrim dalam perolehan penggunaan bahasa sosial atau pragmatis pada orang dengan Asperger sebagai keterlambatan bahasa yang signifikan secara klinis, sehingga membatalkan kriteria "tidak ada keterlambatan bahasa yang signifikan secara klinis."

Memang, orang yang didiagnosis dengan sindrom Asperger sering menafsirkan bahasa secara harfiah. Mereka mungkin mengalami kesulitan memahami sarkasme, idiom, atau ucapan kiasan. Ini bisa dianggap sebagai keterlambatan dalam perolehan bahasa, jadi "tidak ada keterlambatan signifikan secara bahasa" adalah, sampai batas tertentu, secara teknis tidak benar.

Ini adalah salah satu alasan definisi DSM untuk diagnosis spektrum autisme direvisi dan diagnosis Aspergers dicabut seluruhnya.

Kriteria Diagnostik DSM 5

Panduan yang baik untuk kriteria diagnostik DSM-5 (relatif baru) untuk autisme dapat ditemukan di sini. Ringkasan kriteria adalah sebagai berikut:

  1. Komunikasi Sosial : Defisit gigih dalam komunikasi sosial dan interaksi sosial lintas konteks, tidak diperhitungkan oleh keterlambatan perkembangan umum, dan terwujud oleh ketiga hal berikut:
    1. Defisit dalam timbal balik sosial-emosional; mulai dari pendekatan sosial yang tidak normal dan kegagalan percakapan bolak-balik yang normal hingga berkurangnya minat, emosi, dan pengaruh serta respons terhadap kurangnya inisiasi interaksi sosial.
    2. Defisit dalam perilaku komunikatif nonverbal digunakan untuk interaksi sosial; mulai dari komunikasi verbal dan nonverbal yang kurang terintegrasi, hingga kelainan kontak mata dan bahasa tubuh, atau defisit dalam pemahaman dan penggunaan komunikasi nonverbal, hingga kurangnya ekspresi wajah atau gerak tubuh.
    3. Defisit dalam mengembangkan dan memelihara hubungan, sesuai dengan tingkat perkembangan (di luar yang memiliki pengasuh); mulai dari kesulitan menyesuaikan perilaku agar sesuai dengan konteks sosial yang berbeda hingga kesulitan dalam berbagi permainan imajinatif dan dalam menjalin pertemanan hingga tidak adanya minat pada orang.
  2. Perilaku Berulang atau Minat Terbatas : Pola perilaku, minat, atau aktivitas yang dibatasi dan berulang sebagaimana diwujudkan oleh setidaknya 2 dari 4 gejala berikut:
    1. Ucapan stereotip atau berulang, gerakan motorik, atau penggunaan benda; (seperti stereotip motorik sederhana, echolalia, penggunaan berulang benda, atau ungkapan istimewa).
    2. Ketaatan berlebihan pada rutinitas, pola ritual perilaku verbal atau nonverbal, atau penolakan berlebihan terhadap perubahan; (seperti ritual motorik, desakan pada rute atau makanan yang sama, pertanyaan berulang atau tekanan ekstrim pada perubahan kecil).
    3. Minat yang sangat terbatas dan terfokus yang tidak normal dalam intensitas atau fokus; (seperti keterikatan yang kuat atau keasyikan dengan benda-benda yang tidak biasa, terlalu terbatas atau minat gigih)
    4. Reaktivitas hiper atau hipo terhadap input sensorik atau minat yang tidak biasa pada aspek sensorik lingkungan; (seperti ketidakpedulian terhadap rasa sakit / panas / dingin, respon negatif terhadap suara atau tekstur tertentu, berbau berlebihan atau menyentuh benda, terpesona dengan cahaya atau benda yang berputar)

Dengan kriteria baru yang didefinisikan dalam DSM-5, sindrom Asperger tidak lagi menjadi diagnosis terpisah. Tingkat keparahan autisme ditentukan berdasarkan keparahan gejala yang diuraikan dalam dua area luas.

Alat diagnostik

MCHAT (Modified Checklist untuk Autisme pada Balita) adalah salah satu alat penilaian yang paling banyak digunakan oleh psikolog dan ahli saraf untuk diagnosis autisme. Revisi terbaru disebut MCHAT R / F. [2]

Pengobatan

Intervensi dini penting dalam perawatan autisme. Pilihan perawatan autisme untuk anak-anak biasanya meliputi:

  • Terapi ABA : ABA atau Applied Behavioral Analysis digunakan untuk mengajar anak-anak dan remaja berbagai keterampilan adaptif. Untuk anak-anak non-verbal, fokus ABA sering mengajar komunikasi. Anak-anak lain belajar keterampilan akademik, keterampilan sosial atau bahkan perencanaan motorik fisik melalui teknik ABA. Ada banyak rasa ABA, seperti PRT (Pivotal Response Training), ESDM (Early Start Denver Model) dan VB (Verbal Behavior). Rasa ini memiliki tumpang tindih yang cukup besar dalam teknik mereka, yang terbesar adalah penggunaan bala bantuan untuk menciptakan insentif untuk perilaku yang Anda ingin anak terlibat. Beberapa orang dewasa autistik menentang ABA, terutama terapi di mana anak-anak tidak diizinkan untuk merangsang. (Stimming adalah perilaku yang menenangkan yang digunakan autistik ketika kewalahan oleh sesuatu di lingkungan mereka.)
  • Terapi wicara dan bahasa (SLT) : Tampaknya Aspies (atau, lebih formal, individu yang didiagnosis dengan Aspergers) tidak memerlukan terapi wicara. Ini sering tetapi tidak selalu terjadi. Terapi bicara dan bahasa termasuk alat komunikasi nonverbal seperti gerakan tubuh, bahasa tubuh dan kontak mata. Ini juga termasuk bahasa pragmatis, yang melibatkan penggunaan bahasa dalam situasi sosial, mendengarkan sebagai bagian dari komunikasi, dan pertukaran sosial yang sesuai. Misalnya, tidak mengganggu orang lain ketika mereka berbicara, mengenali ketika orang lain tertarik dengan topik pembicaraan, dan membaca bahasa tubuh. Kadang-kadang keterampilan ini diajarkan oleh Ahli Bicara dan Bahasa, baik dalam pengaturan satu-satu atau dalam kelompok keterampilan sosial.
  • Kelompok keterampilan sosial : Banyak anak autis menghadapi tantangan dengan interaksi sosial karena mereka mungkin tidak tahu bagaimana berinteraksi dengan teman sebaya. Beberapa benar-benar asosial karena mereka tidak tertarik pada orang lain. Tetapi lebih sering mereka tidak yakin harus berkata apa, bagaimana mendekati teman sebaya mereka dan terlibat dalam pertukaran sosial. Mereka bahkan bisa takut dengan apa yang mereka anggap rekan akan katakan kepada mereka. Kelompok keterampilan sosial adalah sumber daya yang hebat dalam situasi seperti itu. Banyak kelompok semacam itu bekerja dengan mengajar anak-anak "naskah sosial" - naskah kalengan untuk memfasilitasi interaksi sosial yang singkat, dengan tujuan memperlengkapi anak-anak agar mereka merasa nyaman mencoba interaksi sosial. Dengan latihan, ini menjadi lebih mudah dan mereka dapat menggeneralisasikan keterampilan ini ke situasi lain di luar kelompok keterampilan sosial.
  • Terapi okupasi : Gangguan lain seperti dyspraxia dan hipotonia terjadi lebih sering pada anak-anak autis daripada anak-anak neurotipe, sehingga terapi okupasi sering diperlukan untuk meningkatkan keterampilan motorik halus dan keterampilan adaptif seperti menulis dengan tangan, mengikat tali sepatu, atau toileting.
  • Terapi fisik : Keterlambatan perkembangan keterampilan motorik kasar sering diamati pada anak autis. Beberapa mungkin memiliki masalah dengan perencanaan motorik atau gangguan lain seperti hipotonia. Terapi fisik membantu dalam kasus ini. Keuntungan lain dari terapi fisik adalah peningkatan koordinasi tangan-mata meningkatkan keterampilan bermain, yang sangat membantu dalam bersosialisasi dengan teman sebaya.
  • Intervensi diet : Anak-anak dengan gangguan spektrum autisme menghadapi risiko yang lebih tinggi daripada rata-rata untuk mengalami masalah pencernaan. [3] Jadi intervensi diet membantu anak-anak yang mungkin memiliki masalah GI. Intervensi diet yang paling umum termasuk diet bebas gluten, diet bebas susu, menghilangkan pewarna makanan, menghilangkan MSG, dan makan makanan organik secara eksklusif. Diet eliminasi terbatas (RED) juga bermanfaat untuk mengobati ADHD pada beberapa anak, yang sering kali merupakan kondisi komorbiditas bagi orang dengan spektrum autisme. [4] [5]
  • Obat : Tidak ada obat untuk autisme tetapi beberapa gangguan seperti ADHD, gangguan pencernaan dan kejang epilepsi adalah penyerta dengan spektrum autisme. Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Pediatrics menyimpulkan bahwa pengobatan psikotropika umumnya diresepkan untuk individu pada spektrum autisme, meskipun bukti terbatas dari keefektifannya.

Sistem lain yang sering membantu individu autis adalah

  • Rutin : Mengetahui apa yang diharapkan dan meminimalkan kejutan dapat membantu mencegah krisis. Membuat jadwal sebelumnya membantu orang-orang dalam rencana dan fungsi spektrum yang lebih baik.
  • Peringatan : Terkadang anak autis mengalami kesulitan dengan transisi, terutama dari kegiatan yang disukai ke yang tidak disukai. Ini membantu untuk memberikan peringatan yang cukup, misalnya "Dalam 2 menit sudah saatnya untuk berhenti bermain dan berpakaian." Kadang-kadang beberapa peringatan mungkin diperlukan misalnya pada tanda lima, dua dan satu menit sebelum transisi.
  • Alat bantu visual : Beberapa orang dapat mengkonsumsi, menafsirkan dan mengingat informasi jauh lebih baik jika disajikan dalam format visual daripada instruksi lisan. Untuk tugas-tugas umum seperti menggunakan kamar mandi atau berpakaian, alat bantu visual kadang-kadang bisa sangat efektif.
  • Cerita sosial : Cerita sosial menggambarkan situasi, keterampilan, atau konsep dalam hal isyarat sosial yang relevan, perspektif, dan respons umum dalam gaya dan format yang ditentukan secara spesifik. Informasi lebih lanjut tentang kisah sosial tersedia di sini.
  • Pemodelan video : Pemodelan video adalah mode pengajaran yang menggunakan peralatan perekaman dan tampilan video untuk menyediakan model visual dari perilaku atau keterampilan yang ditargetkan. Ini mirip dengan cerita sosial tetapi lebih cocok untuk beberapa anak karena mereka dapat belajar lebih baik dengan video. Informasi lebih lanjut tentang pemodelan video tersedia di sini.
  • Alat bantu tidur : Tidur sangat penting untuk perkembangan otak dan untuk meremajakan tubuh. Banyak anak-anak pada spektrum autistik mengalami kesulitan baik tertidur atau tetap tidur sepanjang malam. Alat bantu tidur seperti selimut berbobot, atau obat-obatan seperti melatonin, dapat membantu beberapa anak.

Perawatan di luar arus utama

Tidak ada penyebab pasti autisme yang diketahui, juga tidak ada "obat". Ini telah menyebabkan banyak orang tua untuk menggunakan metode yang tidak konvensional mulai dari probiotik jinak untuk khelasi yang berpotensi berbahaya, ruang hiperbarik atau suntikan dan pil metil-B12. Tak satu pun dari ini telah divalidasi secara ilmiah, juga tidak direkomendasikan oleh American Academy of Pediatrics. Selalu berkonsultasi dengan dokter anak Anda sebelum memberikan obat atau prosedur apa pun kepada anak Anda.

Orang Autistik atau Orang dengan Autisme?

Simbol neurodiversity digunakan untuk mewakili dan menunjukkan rasa hormat terhadap perbedaan neurologis yang luas antara manusia.

Ada dua aliran pemikiran tentang apakah lebih baik menggunakan bahasa "orang-pertama", seperti "anak dengan autisme" atau "orang dengan autisme". Para pendukung bahasa orang-pertama percaya bahwa autisme tidak mendefinisikan individu, dan bahwa rasa hormat terhadap individu ditingkatkan dengan menggunakan bahasa yang mengutamakan orang.

Kamp lain, yang mencakup banyak orang autis sendiri, percaya bahwa autisme adalah bagian dari kepribadian mereka. Mereka lebih suka menggunakan autis sebagai deskriptor - "orang autis" seperti mengatakan "orang kidal." Mereka merasa bahwa "orang dengan autisme" agak seperti "orang dengan diabetes", yang membuat autisme tampak seperti penyakit. Bagi mereka, autisme bukanlah penyakit tetapi hanya neurologi yang berbeda, yang membuat mereka menjadi siapa mereka. Pandangan ini agak analog dengan homoseksualitas. Beberapa dekade yang lalu, sebelum tahun 1970, diyakini bahwa homoseksualitas adalah gangguan mental dan DSM mengklasifikasikannya. [6] Namun, itu tidak lagi dianggap sebagai gangguan dan individu gay dan lesbian memiliki penerimaan luas di masyarakat saat ini. Di satu sisi, perjuangan serupa untuk individu autis untuk diterima untuk siapa mereka bukannya masyarakat mencoba untuk "menyembuhkan" mereka. Stimming, non-verbal, atau tidak melakukan kontak mata adalah beberapa karakteristik yang membuatnya sulit diterima di dunia neurotpyical. Banyak pendukung autisme berharap untuk mengubah itu dengan membuat masyarakat lebih toleran dan menghargai perbedaan neurologis.

Berfungsi rendah vs Berfungsi tinggi

Sepasang label lain yang sering digunakan adalah autisme "berfungsi tinggi" dan "berfungsi rendah", atau autisme "parah" dan "ringan". Namun, advokat untuk orang autis merasa bahwa label tersebut tidak boleh digunakan. Label "berfungsi tinggi" menjelaskan tantangan dan pergumulan yang dihadapi oleh beberapa autistik, yang mungkin tampak neurotipikal tetapi seringkali harus mengerahkan diri dengan sangat keras dan menghadapi kecemasan yang parah untuk berperilaku dengan cara yang tidak alami bagi mereka. Misalnya, menekan keinginan mereka untuk stim. Sebaliknya, label "berfungsi rendah" - sering digunakan untuk autistik yang tidak dapat berbicara - secara otomatis mengabaikan kekuatan dan kemampuan mereka, tidak menghargai mereka dan membuat pendapat mereka cenderung tidak terdengar. Apa yang salah dengan Label Berfungsi? merangkum sudut pandang ini, dengan kutipan dan tautan ke beberapa posting blog - di sini, di sini, dan di sini - menjelaskan mengapa salah menggunakan label yang berfungsi.

Artikel Terkait