Obamacare vs Romneycare

Presiden Obama mengatakan bahwa Undang-Undang Perawatan Terjangkau (alias Obamacare ) meminjam banyak dari undang-undang serupa di tingkat negara bagian (alias Romneycare ) yang diterapkan di Massachusetts pada tahun 2006 dan disahkan oleh gubernur saat itu Mitt Romney. Kami memeriksa persamaan dan perbedaan antara kedua undang-undang tersebut, dan juga mencatat bagaimana kebijakan perawatan kesehatan Romney saat ini berbeda dari undang-undang 2006 yang disahkannya.

Grafik perbandingan

Obamacare versus Romneycare chart perbandingan
Obamacare Romneycare
Batas manfaatTerlarang baik secara tahunan maupun seumur hidupTidak dilarang, meskipun sebagian besar perusahaan asuransi MA tidak membatasi
Pencabutan kembali secara retroaktifTerlarangTerlarang
Mandat PeroranganIya. Individu diharuskan membeli asuransi kesehatan untuk diri mereka sendiri dan tanggungan mereka. Jika tidak, mereka membayar denda ketika mereka mengajukan pajak.Iya
Perawatan PencegahanGratis (tercakup oleh premi)Co-pay, tetapi harus ditanggung tanpa dikurangkan
KontrasepsiTermasuk dalam perawatan pencegahan gratisTidak disebutkan
Cakupan untuk Kondisi yang Sudah AdaYa, undang-undang mewajibkan perusahaan asuransi untuk mencakup semua kondisi yang sudah ada sebelumnya.Penanggung diharuskan menutup, tetapi dapat membatasi cakupan kondisi tertentu hingga 6 bulan
Asuransi bersubsidiIya; bagi siapa saja yang berpenghasilan hingga 400% dari tingkat kemiskinanIya; untuk siapa saja yang berpenghasilan hingga 300% dari tingkat kemiskinan. Gratis untuk siapa saja yang berpenghasilan hingga 150% dari tingkat kemiskinan.
Mandat PengusahaYa, perusahaan dengan 50+ karyawan diharuskan untuk menyediakan cakupan layanan kesehatan kepada setidaknya 95% dari tenaga kerja mereka. Cakupan harus terjangkau (biaya <10% pendapatan rumah tangga) dan memberikan nilai minimum.Ya untuk perusahaan dengan 11 karyawan atau lebih
Hukuman bagi pengusaha yang tidak memberikan asuransi$ 2.160 per karyawan per tahun jika tidak ada rencana asuransi yang ditawarkan & setidaknya 1 karyawan menerima kredit pajak premium atau subsidi. Jika paket yang ditawarkan tetapi tidak terjangkau atau tidak memberikan nilai minimum, $ 3.240 per tahun per karyawan yang menerima kredit pajak premium$ 295 per karyawan untuk perusahaan dengan lebih dari 11 karyawan
Batas Usia untuk Anak Di Bawah Rencana Orang TuaAnak-anak tetap pada rencana orang tua hingga usia 26 tahunAnak-anak dapat tetap pada rencana orang tua sampai usia 26 atau sampai mereka tidak bergantung selama 2 tahun - mana yang lebih cepat.
Tanggal berlaku23 Maret 2010; sebagian besar ketentuan utama mulai berlaku pada Januari 2014; fase hingga 2020 untuk sisa ketentuan.12 April 2006
Hukuman karena tidak diasuransikanMana yang lebih tinggi - (1) perhitungan per orang: $ 695 per orang dewasa, $ 347, 50 per anak dengan maksimal $ 2.085 per keluarga, atau (2) 2, 5% dari bagian pendapatan rumah tangga yang di atas ambang pengajuan pajak tahunan ($ 10.150 individu; $ 20, 300 pasangan)Minimal $ 1.200 setahun

Karikatur Obama vs. Romney (oleh DonkeyHotey)

Tujuan

Baik Obamacare dan Romney care bertujuan untuk mengurangi jumlah orang yang tidak diasuransikan - di tingkat nasional dan negara bagian masing-masing. Obamacare mengatasi masalah populasi yang tidak diasuransikan sekitar 45 juta (sekitar 15%) sementara populasi yang tidak diasuransikan di Massachusetts pada tahun 2006 adalah sekitar 8%. Tujuan lain termasuk menerapkan undang-undang perlindungan konsumen yang akan mencegah perusahaan asuransi kesehatan untuk membatalkan cakupan secara surut atau menolak cakupan kepada orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Mandat Perorangan

Mewajibkan perusahaan asuransi untuk menyediakan pertanggungan kepada orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya menciptakan masalah moral hazard yaitu orang hanya membeli asuransi ketika mereka membutuhkannya (setelah mereka sakit). Untuk mengatasi masalah ini, Romneycare dan Obamacare memasukkan mandat bagi semua individu untuk membeli asuransi kesehatan. Pembenaran lain untuk mandat individu adalah bahwa undang-undang mengharuskan ruang gawat darurat untuk merawat orang terlepas dari apakah mereka diasuransikan atau dapat membayar untuk perawatan. Rumah sakit jarang mendapatkan bayaran untuk layanan ini kepada yang tidak diasuransikan dan ini meningkatkan biaya mereka, yang terpaksa mereka pulihkan dari pasien yang membayarnya. Ini meningkatkan biaya seluruh sistem perawatan kesehatan.

Di bawah Obamacare, mereka yang tidak membeli asuransi harus membayar denda minimum $ 695 per tahun. Hukuman ini akan lebih tinggi bagi mereka yang berpenghasilan lebih tinggi, tetapi ada pengecualian untuk orang-orang dengan pendapatan rendah dan total biaya tidak boleh lebih dari $ 2.085 per keluarga.

Di bawah Romneycare di Massachusetts, mereka yang tidak membeli asuransi harus membayar minimal $ 1.200 per tahun dalam denda pajak. Romney sekarang menentang mandat individu di tingkat federal, tetapi telah mendukung penerapan keringanan pajak untuk mendorong individu membeli asuransi.

Pajak atau Denda?

Ada perdebatan di kalangan politik dan hukum tentang apakah hukuman karena tidak mematuhi mandat individu adalah pajak atau penalti. Mahkamah Agung AS telah menegakkan konstitusionalitas mandat individu dengan memperlakukan hukuman sebagai pajak. Politisi (termasuk Presiden Obama dan Mitt Romney), yang tidak ingin dianggap mendukung pajak yang lebih tinggi, tidak setuju dengan Mahkamah Agung dan mengatakan hukuman itu bukan pajak.

Kritik

Mandat individu telah banyak dikritik oleh libertarian dan konservatif; mereka mengklaim itu melanggar kebebasan sipil dengan memaksa individu untuk terlibat dalam perdagangan. Para kritikus mengatakan bahwa adalah konstitusional bagi negara untuk memaksakan mandat tersebut tetapi tidak bagi pemerintah federal untuk melakukannya. [1]

Mandat Pengusaha

Obamacare mengharuskan perusahaan dengan 50 karyawan atau lebih untuk menawarkan asuransi kepada karyawan mereka. Jika tidak, mereka harus membayar denda $ 2.000 per karyawan.

Romneycare di Massachusetts mengharuskan semua perusahaan dengan 11 karyawan atau lebih untuk menawarkan asuransi atau membayar denda $ 285 per karyawan per tahun. Namun, Romney awalnya berusaha memveto mandat ini, dan ia menentang penggunaannya dalam kebijakan perawatan kesehatan federal. Rencana perawatan kesehatan Romney saat ini tidak termasuk mandat pemberi kerja.

Kritik

Kritik terhadap mandat majikan adalah bahwa hal itu menjadi penghalang bagi pertumbuhan pekerjaan karena membuatnya lebih mahal bagi pengusaha untuk mempekerjakan lebih banyak orang.

Asuransi Bersubsidi

Obamacare mensubsidi asuransi bagi siapa saja yang berpenghasilan hingga 400% dari tingkat kemiskinan federal. Subsidi akan berbanding terbalik dengan pendapatan tahunan individu.

Romneycare di Massachusetts mensubsidi asuransi bagi siapa saja yang berpenghasilan hingga 300% dari tingkat kemiskinan federal dan memberikan perlindungan gratis bagi siapa saja yang berpenghasilan hingga 150% dari tingkat kemiskinan.

Mitt Romney sekarang bertujuan untuk mendorong negara-negara untuk menawarkan subsidi kepada orang miskin dan bereksperimen dengan kumpulan risiko tinggi dan pertukaran pembelian asuransi untuk memanfaatkan daya beli kelompok besar. Namun, tidak ada negara yang akan diminta untuk berpartisipasi.

Cakupan untuk Dewasa Muda

Obamacare memungkinkan orang dewasa muda untuk tetap pada rencana asuransi orang tua mereka sampai mereka berusia 26, ketentuan yang sekarang ditentang Romney.

Romneycare menawarkan program tunjangan yang dikurangi untuk dewasa muda di bawah 26 yang tidak memiliki akses ke cakupan berbasis majikan. Mereka dapat tetap pada rencana orang tua mereka selama dua tahun setelah mereka tidak lagi diklaim sebagai tanggungan, atau sampai mereka berusia 26 tahun, mana yang lebih dulu.

Caps Manfaat

Obamacare melarang perusahaan asuransi untuk membatasi manfaat yang dapat diterima seseorang selama masa hidupnya atau pada tahun tertentu.

Romneycare tidak melarang batasan manfaat seumur hidup atau tahunan, tetapi sebagian besar perusahaan asuransi di Massachusetts tidak menggunakan batasan ini.

Kondisi yang sudah ada sebelumnya

Obamacare mengharuskan perusahaan asuransi untuk menutupi kondisi yang sudah ada sebelumnya dan mencegah perusahaan asuransi menutup kembali asuransi setelah seseorang jatuh sakit.

Romneycare di Massachusetts mengharuskan perusahaan asuransi untuk menutupi kondisi yang sudah ada sebelumnya, tetapi memungkinkan mereka untuk membatasi pertanggungan tersebut hingga 6 bulan. Ini juga mencegah perusahaan asuransi menutup kembali penutup setelah seseorang jatuh sakit.

Jika ia menjadi presiden, Mitt Romney berencana untuk mencegah diskriminasi terhadap orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, selama mereka mempertahankan cakupan yang berkelanjutan. Namun, perusahaan asuransi akan diizinkan untuk menolak pertanggungan kepada pelanggan pertama kali.

Perawatan Pencegahan

Perawatan pencegahan gratis di bawah Obamacare, dan termasuk kontrasepsi.

Romneycare di Massachusetts memungkinkan pembayaran bersama untuk perawatan pencegahan, tetapi perusahaan asuransi harus menutupinya tanpa dikurangkan. Rencananya tidak menyebutkan kontrasepsi, tetapi Massachusetts sudah memiliki mandat di tempat yang mencakup kontrasepsi, bersama dengan obat resep lainnya.

Mitt Romney tidak membuat sikapnya tentang perawatan pencegahan saat ini menjadi jelas, tetapi ia menentang memaksa perusahaan dan lembaga untuk menutupi biaya kontrasepsi bagi karyawan.

Pendanaan

Romneycare bergantung pada ratusan juta dolar dalam pendanaan dari pemerintah federal sehingga rencana itu tidak menaikkan pajak bagi penduduk Massachusetts. Obamacare, di sisi lain, adalah program federal sehingga pendanaannya berasal dari pajak baru. Ini termasuk biaya tambahan pajak untuk peralatan medis dan pajak untuk paket kesehatan "cadillac" yaitu paket kesehatan premium dan mahal yang memberikan perlindungan terbaik. Pendukung juga mengutip penghematan dalam biaya Medicare untuk mendanai Obamacare.

Birokrasi

Para kritikus Obamacare mengatakan undang-undang itu menciptakan beberapa lembaga pemerintah baru dan birokrasi ini akan meningkatkan ukuran pemerintah, sehingga pengeluaran pemerintah federal lebih tinggi. Mereka juga takut mandat birokrasi akan berpotensi membatasi kebebasan dokter untuk melakukan yang terbaik untuk pasien mereka.

Artikel Terkait